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【衛教馨知】乳房纖維囊腫變化要不要切除?

【衛教馨知】乳房纖維囊腫變化要不要切除?

「乳房纖維囊腫變化」這個名詞嚴格來講本身只是乳腺的一種良性變化,大約有30-60%年輕的女性會有這種困擾,患者會告訴醫師有一界限不明顯之乳房硬塊,偶而會伴隨疼痛與不舒服,而且這種不適感常呈週期性的變化,跟月經週期荷爾蒙變化有強烈的相關,有些學者甚至認為它不能被視為一個“疾病",僅是一種生理的變化。

纖維囊腫變化不是腫瘤?

其實並非如此,體內的女性荷爾蒙及其它一些生長因子刺激乳房增生,這樣不斷刺激的過程中,導致乳房內的細胞增生而形成纖維化、囊腫化、甚至腫瘤。「囊腫」是空心的,很容易與實心的腫瘤做區別,癌症的機會低,所以不用取出沒關係;但如果是實心的,癌症的機會就會比較高,臨床上也都以超音波或者乳房攝影下,腫瘤的外觀區分良性跟惡性的腫瘤。長得平滑規則的,大概就是良性的,如果奇形怪狀的,癌症的機會就會高一點。

講白了這就是「以貌取瘤」,有經驗的醫師會準一點;沒經驗的,就常常看走眼,但即使如此,乳中乾坤也跟我們的現實世界一樣,貎似好人的其實也有可能有個懷心腸,兇神惡煞樣的也有可能有個菩蕯心,有時“專家"不是“看走眼",根本就是被矇蔽了眼!

那是不是切除比較好呢?

老實說,實心的腫瘤沒有取出病理檢查,沒人敢打包票說百分之百良性,醫療上大概也是就用「利弊得失」來決定是否開刀,如果要開很大的刀,造成乳房變形,傷痕累累,那不如追蹤;如果只是一個小針孔,可以幾乎完全取出做完整化驗,又可以預防一些高危險的腫瘤日後轉變成癌症,或者揪出一些“人面獸心"的癌症,為何不做?

傳統開刀,傷口大疤痕明顯,所以除非腫瘤愈來愈大,或大於兩公分時,醫師才會建議處理,但病人通常都不只有一顆腫瘤,若要將所有腫瘤取出,術後就會有數個傷口,影響乳房外觀。新的微創手術,「超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術」是利用真空抽吸的概念將腫瘤取出。局部麻醉或舒眠麻醉後,全程超音波導引,在皮膚上一個小穿刺傷口,即可取出完全取出腫瘤組織,即使多顆腫瘤也只要同一個傷口即可移除,可以達到「快速、準確、傷口小、幾乎沒痕跡」的地步。

術後會有機會再復發嗎?

微創乳房腫瘤切除患者常會有這個疑問,但乳房及荷爾蒙刺激的環境都還在,所以再復發的機會是無法「根除」的;對於乳房已經長出來的腫瘤是否有危險,我們可以做一個完整的驗証,確定已經存在的威脅是否安全。

 

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