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【衛教馨知】乳癌治療,不止微創,還可無痕?

【衛教馨知】乳癌治療,不止微創,還可無痕?

過去有些病友因為感染淋巴腺,治療上常以化學治療加上標靶治療為主,大概一半以上的病友可以感受到腫瘤隨著治療變小,甚至漸漸不見,有些病友都會問說:「既然不見了,可以不要開刀嗎?」

我的答案常是:「不行,沒有開刀,怎麼確定裏面還有沒有殘留?」

但一場國際研討會卻改變了我的看法。會中指出若化療後在開刀前,腫瘤就已經消到幾乎不見了,是可以用粗針或安可兒取樣系統進去取樣,如果病理檢查沒有殘存,就不用再將乳房開刀切除,自然無痕。但這樣的做法需要幾個條件:

  1. 腫瘤要能隨治療縮小,甚至縮到不見。
  2. 在治療前或治療中,腫瘤還可以看到的時候,就要放置一個微小的定位夾,在腫瘤的中心點,免得腫瘤消失了,找不到原來癌細胞的“巢穴"。
  3. 在化學治療結束後,利用真空輔助的乳房腫瘤取樣系統,例如:我們常用的安可兒取樣套組,在腫瘤核心癌細胞的巢穴,先前放置定位夾的附近取樣,接著病理檢查確定沒有癌細胞了,就不用開刀,安可兒取樣的一個小針孔常常是看不出痕跡的。
  4. 操作安可兒系統的醫師要技巧很純熟,超音波判讀要夠經驗,否則是否有沒有在對的地方取樣,目測結果就無法準確

隨著藥物的進步,愈來愈多乳癌患者可以得到很有效的治療反應,如果這些臨床試驗的結果可以得到証實,相信不久的將來,有一大堆乳癌患者以後真的可以“癌過身無痕"。

 

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