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【衛教馨知】乳房切除後,該做重建手術嗎?

【衛教馨知】乳房切除後,該做重建手術嗎?

乳癌是國人女性中最常見的癌症,同時,罹患乳癌的年齡層也在逐漸下降、人數也逐年增加。所幸隨著篩檢的普及,越來越多女性在早期便可以發現乳癌並且治療。可不只是乳癌在進化,乳癌治療方式也是逐年進步,從傳統手術改選用微創手術、從純化學治療改選用雙標靶治療等等,目的都是為了讓國人女性可以積極戰勝乳癌。而抗癌革命中,乳房重建也是不可或缺的一環。隨著愈來愈進步的乳房重建技術,讓女性在成功對抗癌細胞後,依舊能夠自信的活出精采人生。

 

乳房疾病走向「一站式專科服務」

針對較大的病灶,可以在先使用藥物治療,使其縮小之後再進行切除。同時,切除手術也應考慮到重建的需求,過去切除手術和重建是由兩組醫師進行,需要雙方緊密配合,在切除時就做到能滿足重建需求的傷口設計。更理想的狀態則是像英國、日本的做法,由一個接受過完整訓練、只專注於乳房治療專科醫師團隊從頭到尾包辦,讓切除和重建的銜接更順暢。目前台灣也漸漸開始有這種「一站式服務」的乳房專科趨勢,包括高醫大、成大、彰基……等,都已有團隊形成。這樣的團隊有一個特點,這些醫師不開別的刀,只專注於乳癌的診斷、治療、手術及重建。因為沒有「科別本位」的因素干擾,能提供更客觀的治療方案建議,而患者從頭到尾在熟悉的環境、團隊接受治療,也能更加安心。

 

嚴格把關植體等級的「乳房重建」

目前的重建手術主要分為自體皮瓣移植及植體兩種。自體移植多取腹部、後背的皮辦,優點是不易發生排斥,但移植後的皮瓣仍可能發生壞死;同時,考慮到額外在腹部造成傷口的照護問題,以及後續可能引發疝氣等併發症風險,使用植體已是國際間越來越常採用的重建選項。

 

目前的植體材質已經越來越進步,除了觸感柔軟,排斥、破裂等風險也都越來越低。植體的進步從隆乳手術的盛行可見一斑。不過,乳房重建比起一般隆乳手術,除了在技術上更複雜困難,對植體要求也更高;除了評估是否經過TFDA及美國FDA等核可,主要仍需參考是否有用於乳房重建的臨床數據及十年研究報告,並透過值得信賴的醫療院所來把關。

 

台灣乳癌患者重建比率不高,可能是因為患者沒有得到足夠的衛教資訊,以及親友意見的影響有關,但現階段的技術已十分成熟,罹癌也不見得必須在身體留下明顯的印記。此外,就復健與術後心理條件的考量下,乳房重建應不分年齡。曾有七十歲的乳癌病友選擇接受乳房重建手術,繼續享受最愛的大眾湯行程,保有精彩人生。因此,我們鼓勵罹患乳癌的女性積極就醫、與醫師充分溝通,成功抗癌後仍可保有完整的身體、享受和以往一樣完整的人生。

 

維馨乳房外科醫院

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