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【衛教馨知】我適合術中體內放射治療嗎?

【衛教馨知】我適合術中體內放射治療嗎?

今天要來跟大家聊聊什麼是「術中放射治療」──

根據國民健康署最新統計,乳癌是女性癌症發生率中的第一位,台灣在2014年間約有一萬四千名女性被診斷出罹患乳癌或乳房原位癌,是女性健康的一大威脅。隨著癌症篩檢的普及,乳癌早期發現的比例提升,近年來診斷的女性乳癌中,大約八成是乳房原位癌及早期乳癌(第零期至第二期)。早期乳癌局部復發風險較低,考量身體外型及副作用等因素,過去的「全乳房切除手術」已被「部分乳房切除手術」加上「術後全乳房體外放射線治療」取代,讓患者不但可以保留乳房組織,也能透過放射治療降低復發風險。

放射線治療俗稱「電療」,是指使用產生放射性的儀器(如直線加速器)或利用本身具有放射性的物質來治療病人。運用較高能量的放射線來破壞癌細胞,抑制癌細胞的生長與分裂,達到治療的效果,或者減輕腫瘤壓迫所導致的疼痛,及受腫瘤侵犯導致的出血問題。放射線治療屬於局部性治療,但因放射線在體外照射,可能導致患者會有一些影響及副作用:

  1. 皮膚表面乾燥、脫皮、變黑甚至纖維化,保留乳房卻缺乏美觀,有些病患甚至寧可放棄保留手術來避免此副作用。
  2. 體外放射線對於慢性心肺功能的影響,在近幾年也受到許多專家關注。
  3. 此項治療需往返醫院接受25-35次,乳癌病患的生活也會造成影響。

對此,台灣及許多歐美先進國家都已經開始使用「乳房術中體內放射治療」(IORT)以改善上述情況。「乳房術中體內放療」意思是在手術當下直接於體內腫瘤空腔實施單次8至15分鐘高劑量體內照射,放射線便能夠消滅手術邊緣內殘存的癌細胞,控制術後局部復發率之效果不僅不亞於傳統體外放射治療,且術後併發症發生之比例也明顯少於傳統體外放療。不僅可大幅節省治療時間,也可避免急慢性體外放射的副作用,使患者能達到乳房保留美觀的效果,也避免患者須往返醫院的困擾。而「乳房術中體內放療」是需要乳房外科與放射治療科的團隊合作,透過兩個專科的醫師考量每位患者腫瘤大小、期別、類型等多種因素後,再進行機器校正與劑量調整,以確保達到較佳療效。

但並非所有乳癌病患都適合選擇「乳房術中體內放療」,通常我們認為適合此項治療的族群為:

  1. 早期乳癌
  2. 腫瘤小於3公分
  3. 腫瘤邊緣無殘存癌組織

而「乳房術中體內放療」也有一些需要注意的地方:

  1. 如正式病理報告有淋巴轉移或是腫瘤周圍有殘存癌細胞,必須加做傳統體外照射。
  2. 一次性體內放射線治療,可以取代25~30次體外放射線治療,患者選擇須自費。

隨著醫學的日新月異,追求癒後良好生活品質的治療方式紛紛順勢而生,治療設備也有多種選擇。而「乳房術中體內放療」也是如此,若希望接受「乳房術中體內放療」,都可於術前與乳房外科醫師詳細討論、經醫師評估後再決定。

 

維馨乳房外科醫院

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