現在乳癌篩檢的主要工具是乳房攝影, 但是乳房攝影在檢查上有很多佝限的地方, 往往必須搭配乳房超音波檢查才能準確偵測乳房腫瘤。
這兩種檢查主要是看什麼? 怎麼搭配? 我適合那一項檢查?我們花一點時間來了解一下。
乳房超音波是利用超音波的”回音”來查看乳房皮膚內組織的特性, 腫瘤的”回音”型態跟正常組織明顯不同,超音波機器探頭在接受發射出去的音波回音之後, 利用電腦分析, 把可能的影像描繪出來, 而受過訓練的醫師就可以判讀。
我們會根據腫瘤的外觀, 實心或空心的來判別是良性或惡性的機會大, 像左邊這個腫瘤邊界規則, 形狀還好, 就會被認為”良性的”, 右邊這個, 形狀邊界不規則大概惡性的機會大。這根本就是”以貌取人”,長得醜的也有內心善良的, 長得漂亮的,偶而也會包藏禍心, 此時醫師的經驗值就很重要, 如果一個醫師很少看, 怎麼會看得準, 如果一個醫師很有經驗”閱人無數”, 良惡性的判斷上就會比較靠譜。
腫瘤沒有取出一塊組織顯微鏡下化驗誰也說不準的。這時超音波的另一個好處就會顯示出來, 我們可以用一根切片針,眼見為憑精確的放到可疑的腫瘤位置, 切出一小塊組織來,藉以確診良惡性。至於乳房攝影就利用x光穿透組織的量來描繪乳房組織的狀態, 組織密度愈小的,沒阻礙,穿透性愈好, 就呈現”黑色”, 有組織阻礙x光線的就呈現”白色”, 愈年輕、緻密的乳房背景愈白, 就更難看出問題了,診斷的敏感度不高。這也是我們國家為何不建議年輕的女性做乳房攝影篩檢乳癌的原因之一。唯獨乳癌的早期特微”顯微鈣化點”, 因為極其微小, 超音波常看不到, x光又特別清楚,乳房攝影才特別有診斷的價值。
由此可見乳房攝影及乳房超音波在診斷乳房腫瘤上不可偏廢, 最好兩個都做相輔相成。年輕的, 乳房緻密的, 摸到硬塊或者懷疑有硬塊的都要找有經驗的醫師做乳房超音波掃瞄會比較準。篩檢早期無症狀的乳癌顯微鈣化點, 乳房攝影比較有價值。
維馨乳房外科醫院
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