【衛教馨知】乳房纖維囊腫變化要不要切除？

「乳房纖維囊腫變化」這個名詞嚴格來講本身只是乳腺的一種良性變化，大約有30-60%年輕的女性會有這種困擾，患者會告訴醫師有一界限不明顯之乳房硬塊，偶而會伴隨疼痛與不舒服，而且這種不適感常呈週期性的變化，跟月經週期荷爾蒙變化有強烈的相關，有些學者甚至認為它不能被視為一個“疾病＂，僅是一種生理的變化。

纖維囊腫變化不是腫瘤？

其實並非如此，體內的女性荷爾蒙及其它一些生長因子刺激乳房增生，這樣不斷刺激的過程中，導致乳房內的細胞增生而形成纖維化、囊腫化、甚至腫瘤。「囊腫」是空心的，很容易與實心的腫瘤做區別，癌症的機會低，所以不用取出沒關係；但如果是實心的，癌症的機會就會比較高，臨床上也都以超音波或者乳房攝影下，腫瘤的外觀區分良性跟惡性的腫瘤。長得平滑規則的，大概就是良性的，如果奇形怪狀的，癌症的機會就會高一點。

講白了這就是「以貌取瘤」，有經驗的醫師會準一點；沒經驗的，就常常看走眼，但即使如此，乳中乾坤也跟我們的現實世界一樣，貎似好人的其實也有可能有個懷心腸，兇神惡煞樣的也有可能有個菩蕯心，有時“專家＂不是“看走眼＂，根本就是被矇蔽了眼！

那是不是切除比較好呢？

老實說，實心的腫瘤沒有取出病理檢查，沒人敢打包票說百分之百良性，醫療上大概也是就用「利弊得失」來決定是否開刀，如果要開很大的刀，造成乳房變形，傷痕累累，那不如追蹤；如果只是一個小針孔，可以幾乎完全取出做完整化驗，又可以預防一些高危險的腫瘤日後轉變成癌症，或者揪出一些“人面獸心＂的癌症，為何不做？

傳統開刀，傷口大疤痕明顯，所以除非腫瘤愈來愈大，或大於兩公分時，醫師才會建議處理，但病人通常都不只有一顆腫瘤，若要將所有腫瘤取出，術後就會有數個傷口，影響乳房外觀。新的微創手術，「超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術」是利用真空抽吸的概念將腫瘤取出。局部麻醉或舒眠麻醉後，全程超音波導引，在皮膚上一個小穿刺傷口，即可取出完全取出腫瘤組織，即使多顆腫瘤也只要同一個傷口即可移除，可以達到「快速、準確、傷口小、幾乎沒痕跡」的地步。

術後會有機會再復發嗎？

微創乳房腫瘤切除患者常會有這個疑問，但乳房及荷爾蒙刺激的環境都還在，所以再復發的機會是無法「根除」的；對於乳房已經長出來的腫瘤是否有危險，我們可以做一個完整的驗証，確定已經存在的威脅是否安全。

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