【乳癌治療】打針就可以？腫瘤就會消失不見？！乳癌治療到底是先化療好？還是先開刀好？乳癌開刀？乳癌化療？你一定要知道！

最近有位年輕的名人得到乳癌, 不能立即開刀, 要先半年的化療及標靶治療才能開刀, 為什麼她立即開刀? 為什麼她一定要化療??我們在這裡發點時間來介紹乳癌治療的順序及考量。乳癌的治療有分針對局部的治療例如手術、及放射治療, 另外就是全身性的治療, 例如化療, 荷爾蒙治療及標靶治療。常常治療上就是局部治療一起考量, 全身性治療一起考量。乳癌惡化的過程, 它會從乳管內逐漸擴展, 然後穿出乳管外, 之後搭上淋巴及血流就到處轉移, 其中最主要的是淋巴感染, 相關介紹我們在前一期……也有說明, 大家可以參考一下。如果淋巴有癌細胞存在了, 那麼代表癌症不止存在乳房, 它已經跑到乳房外面了。開刀, 只是處理局部的問題, 對於”跑出去”的癌症效果較不好, 那要怎麼做比較好??

我常舉例, 這個時候, 就有點像身上長個膿胞而且發炎了, 重點是消炎, 等”炎”消了,紅腫的範圍比變小了, 再開刀, 這時候不止開得比較乾淨, 傷害範圍也比較小。既然要先藥物治療, 我們也就可以透過腫瘤是否縮小, 觀察藥物治療是否有效,不然化學治療那麼辛苦, 萬一打了一個無效的組合, 不就白白受苦?

所以啊!!!化療的時候就要密切關查腫瘤變化, 我們在維馨醫院幾乎都3-4個星期就會掃一下超音波, 看腫瘤及淋巴消散的情形,如果消退得快, 治療上會給人很大的鼓舞, 知道我們走在對的方向, 患者也會馬上建立信心, 覺得癌症是可以控制的, 相反的,若是癌症持續變大, 那我們就要改變治療的藥物組合,避免受這些無謂的痛苦。那麼另外一個問題又來了, 如果腫瘤可以消, 那可不可以不開刀啊???

的確, 在現在藥物治療中, 一些好的藥物組合大概有9成會消, 6成會消到完全不見, 但是怎麼知道癌症”完全不見”, 超音波檢查? 攝影? 電腦斷層? 都不是, 只有”病理切片檢查”才在顯微鏡底下檢查是否有殘存癌細胞(什麼是病理切片檢查請參考過去我們的衛教影片)。所以開刀是不可避免的, 但是可以”小開”,主要是確定是否有殘存, 萬一有殘存, 較小範的切除也就可以把癌症去除乾淨。所以如果可以先開刀再化療, 代表腫瘤都是比較早期的, 比較不活躍的, 對於比較活躍的類型或都明顯轉移出去的,先化療再開刀好處比較多, 才是治療的主流。

影片連結: https://www.youtube.com/watch?v=kOlrOXz2Szg

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